İskoç Hükümeti, alkol için minimum birim fiyatlandırma politikasını uygulamak için uzun zaman aldı. Asgari birim fiyatlandırma, adından da anlaşılacağı gibi, şarap veya bira gibi alkol bazlı bir içecekte ölçülen her birime sabit bir maliyet uygular. İskoç hükümeti tarafından Mayıs 2018’de belirlenen vergi, birim alkol başına 50 peni idi.
Politika, alkol endüstrisinin İskoç Hükümeti’nin planını bozmaya çalışmak için yasal işlem başlatarak uygulamaya konulmasına karşı mücadele etmesi nedeniyle ertelendi. Başarısız olmasına rağmen, bu, politikanın uygulanmasını birkaç yıl geciktirdi.
Alkol endüstrisi, en sadık müşterilerinin en çok alkol tüketenler olduğunu bilir. Bu gruba yapılan satışları azaltmayı amaçlayan herhangi bir politika müdahalesi, işlerine yönelik bir tehdit olarak görülüyor.
İskoç Hükümeti, alkolün sağlığa verdiği zararı azaltmak amacıyla bu politikayı uygulamaya koydu. İskoçya, 100.000 kişi başına 22,4 ölümle Birleşik Krallık’ta alkole bağlı en yüksek ölüm oranına sahiptir (ONS, 2021).
Beklediğiniz gibi, özellikle İskoç nüfusunun genel alkol tüketimini azaltma yönünde istenen etkiye sahip olup olmadığını görmek için bu politika müdahalesine büyük ilgi vardı. Bu incelemeye rağmen, politikanın mortalite üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını araştıran hiçbir çalışma yoktur. Bu, yeni makalenin yazarlarına (Wyper ve diğerleri, 2023) verileri araştırma ve politikanın İskoçya’daki alkole bağlı ölümler üzerinde önemli bir etkisi olup olmadığını görme konusunda ilham verdi.
İskoçya, diğer bölgelere kıyasla Birleşik Krallık’ta alkole bağlı ölümlerin en yüksek oranına sahiptir.
Yöntemler
Yazarlar, İngiltere’yi bir kontrol grubu olarak kullanarak, İngiltere ve İskoçya’daki alkol ve ölümler hakkında rutin olarak toplanan verileri kullandılar. Alkole bağlı ölümler için aylık rakamları kaydeden kontrollü kesintili bir zaman serisi kullandılar. Politikanın uygulamaya konulmasından önce başlayan zaman serisi, politikanın uygulanmaya başlandığı Ocak 2012’den Nisan 2018’e kadar olan verileri toplar. Ardından, politikanın uygulamaya konulmasından sonraki 32 ay boyunca, Mayıs 2018’den Aralık 2022’ye kadar veri topladılar.
Bu tür bir yöntem, minimum birim fiyatın getirilmesi gibi bir olayın bu durumda ölüm oranı değişkeni üzerinde herhangi bir etkisinin olup olmadığını kontrol etmek için yararlı bir görsel ve istatistiksel yol sağlar.
Sonuçlar
- İskoçya’da alkol için asgari birim fiyatın getirilmesini takip eden 32 ayda, Alkole bağlı ölümlerde %13,4 azalma. bu eşittir 156 hayat kurtarıldı siyasetin müdahalesiyle.
- ia’yı buldular Doğrudan alkol tüketiminden kaynaklanan hastaneye yatış sayısında %4,1 azalma aynı zaman diliminde.
- Bu ölümler eşit derecede yaygın değil daha düşük sosyoekonomik alanlarda beş kat daha yüksek oranlar var daha yüksek sosyoekonomik bölgelerden olanlarla karşılaştırıldığında.
İskoçya’da alkol için minimum birim fiyatın getirilmesi, alkole bağlı ölümlerde %13,4’lük bir azalmaya ve hastaneye yatışlarda %4,1’lik bir azalmaya yol açtı.
Bulgular
Yazarlar, İskoç Hükümeti tarafından getirilen minimum birim fiyatlandırma politikasının etkisine dair ikna edici bir analiz sunuyor. Politika müdahaleleri nadiren bu kadar dikkat çeker ve birçoğu hedeflerine ulaşıp ulaşmadıklarını görmek için değerlendirilmez.
Bu politikaların önemine rağmen, çoğu zaman takip edilmemesi sadece utanç verici değil, aynı zamanda kamu parasının da israf edilmesidir. Analiz ve değerlendirme yapılmadan, siyasi müdahalelerde neyin işe yarayıp neyin yaramadığı konusunda çoğu kez bilgisiz kalıyoruz. Bu, bireylerin ve nüfusun sağlığı ve özellikle ölüm oranı söz konusu olduğunda özellikle endişe vericidir.
Alkol endüstrisinden şiddetli bir muhalefetle karşılaştıklarında, İskoç Hükümeti’nin alkol için minimum birim fiyatları getirmesi onların takdiridir. Belki de bu direnç, politikanın ne kadar etkili olacağını bildiklerine işaret ediyor. Böyle bir durumda sektör için sadece hukuki bir kayıp değil, aynı zamanda manevi bir kayıptır. Kâr peşinde koşarak hayat kurtarabilecek politikalara karşı çıkmak soğuk, duygusuz ve hesaplıdır.
Bu çalışma, İskoç Hükümeti’nin yeni bir alkol politikası başlatmasının ardından en az 156 kişinin hayatını kurtardığını gösteriyor.
Güçlü yönler ve sınırlamalar
Bu çalışmanın temel gücü, minimum birim fiyatın ölüm oranı üzerinde bir etkisi olup olmadığı araştırma sorusuna çok iyi uyduğu için zaman serileri analizinin kullanılmasıdır. Yazarlar, politikanın Mayıs 2018’de tanıtılmasından önce ve sonra yeterli veri noktasını dahil ettiler. Sonuç olarak, bu, herhangi bir şans veya şans bulgusunu en aza indirmelidir.
Ancak yazarlar, araştırma döneminde ortaya çıkan COVID-19 pandemisi sorununun altını çiziyor. Bu önemli çünkü pandemi döneminde barlar ve diğer satış noktaları kapalı olduğu için alkollü içeceklere erişim vardı. Yazarlar, bu etkiyi azaltmak amacıyla bir duyarlılık analizi gerçekleştirdiler, ancak pandeminin sonuçları ne kadar etkilediğinden emin olamayacakları açık.
İnsanlar barlar gibi halka açık yerlerde alkole erişemediğinden, COVID-19 nedeniyle uygulanan sokağa çıkma yasağı bulguları bir ölçüde etkilemiş olabilir.
uygulama için çıkarımlar
Alkolün neden olabileceği potansiyel zararı azaltmak için doktorların bireysel olarak yapabileceği pek çok şey olsa da, bazı şeyler kontrollerinin dışındadır – en önemlisi alkolün fiyatıdır. Bu, hükümet müdahalesini ve bu durumda fikri uygulama kararlılığını gerektirir.
Uygulama için bariz bir zeka parçası, sosyal yoksunluk ile riskli alkol tüketimi arasındaki açık bağlantıdır. Sağlığın diğer yönlerinde olduğu gibi, ölüm dahil en yüksek bedeli en az sahip olanlar ödüyor. Bu grupta alkol tüketiminin arttığını bilmek, yerel kaynakların yönlendirilmesine yardımcı olabilir, çünkü doktorlar ve ekipler bu kişilerin nerede oldukları hakkında bilgi sahibi olacak ve tedaviye erişimi mümkün olduğunca kolaylaştırmaya çalışacaklardır. Bununla birlikte, tedavi bütçesinde devam eden gerçek kesintiler göz önüne alındığında, bunun bir gerçeklikten çok bir hırs olduğu kanıtlanabilir.
Kaynaklar mevcutsa, pratisyenler aşırı alkol tüketimi riski daha yüksek olan sosyal grupların farkında olabilir ve olumsuz sonuçları önlemek için destek hizmetlerini uyarlayabilirler.
menfaat beyanı
Yazarın çıkar çatışması yoktur.
Bağlantılar
Birincil kağıt
Wyper, GMA, Mackay, DF, Fraser, C., Lewsey, J., Robinson, M., Beeston, C. ve Giles, L. (2023). Alkolün minimum birim fiyatının İskoçya’daki ölümler ve hastaneye yatışlar üzerindeki etkisinin tahmin edilmesi: Kontrollü, kesintili bir zaman serisi çalışması. Lancet, 401(10385), 1361–1370.
diğer referanslar
Devlet İstatistik Ofisi (2021). Birleşik Krallık’ta alkole bağlı ölümler: 2021’de kaydedildi.