Bir anne, oğlunun neredeyse ölümcül olayının gidişatını değiştirir
Alex, 4 yaşındayken annesiyle oyun alanında olduğu, hayatını değiştiren günde neler olduğuna dair pek bir şey hatırlamıyor. “San Jose’de bir çocuk parkındaydık. [California], Kaydırağın tepesinde oynuyordum ve birden yere yığıldım” diyor. Ancak annesi Mary Nopachai, travma yaratan günü çok iyi hatırlıyor. Alex’in kaydırağın tepesinden düştüğünü gördü ve onu yakalamak için zamanında koştu. Zor nefes aldığını gördü ve “korkunç bir şey olduğunu anladı” diyor.
olasılıkları yener
Ancak şans, birkaç kritik açıdan onlardan yanaydı. İlk olarak, Mary durumun ciddiyetini anladı ve hemen 911’i aradı. İkincisi, CPR sertifikası aldı ve hemen CPR’ye başladı. Üçüncüsü, itfaiyeciler yakındaydı ve 911 çağrısına sadece altı dakikada cevap verdiler. İtfaiyeciler, Alex’in kalp krizi geçirdiğini fark etti ve kalp ritmini düzeltmek için parkın Otomatik Harici Defibrilatörünü (AED) kullandı. Alex’i yakındaki bir acil servise götürdüler, burada doktorlar kalp masajına devam ettiler – kalbini normal bir ritme döndürmek için şok verdiler – ve ona kalp ilacı verdiler.
Alex stabilize edildikten sonra Lucile Packard Stanford Çocuk Hastanesindeki Kardiyovasküler Yoğun Bakım Ünitesine (CVICU) transfer edildi.
Her saniye önemlidir
Kardiyak arrest, kalbin etkili bir şekilde pompalamasını engeller ve durmasına neden olur. Çocuklarda son derece nadir olmasına rağmen, aynı zamanda ölümcüldür ve kalp krizi geçiren kişilerin dakikalar içinde tedaviye ihtiyacı vardır. “Amerikan kalp derneği [AHA] Mary, yılda 7.000 kadar çocuğun kalp krizi geçirdiğini ve %10’dan azının hayatta kaldığını söylüyor, çünkü bilinçsizlik ve CPR konusunda eğitim yok,” diyor Mary.
Stanford Medicine’de pediatrik kardiyolog ve elektrofizyolog olan Dr. Kara Motonaga, “Pek çok çalışma, bir kişinin kalp krizi geçirdiği andan suni teneffüs başlatılana kadar geçen her dakikanın önemli olduğunu ve bunun genel nörolojik sonuç ve hasta sağkalımı ile ilişkili olduğunu gösteriyor” diyor. Betty Irene Moore Çocuk Sağlığı Merkezi. Kalp pompalamayı durdurduğunda, beyin ve vücut ihtiyacı olan kan ve oksijeni alamaz, bu da beyinde ve diğer önemli organlarda geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir.
Sorunun özüne inin
Stanford Children’s’ta pediatrik kardiyoloji, elektrofizyoloji ve nöroloji ekipleri, beyninin veya diğer organlarının etkilenip etkilenmediğini görmek ve kalp durmasına neyin neden olduğunu teşhis etmek için Alex’in tam bir analizini yaptı. Kalbinin elektrik sistemini incelediler ve kalbinin yapılarını incelemek için görüntüleme çalışmalarını kullandılar.
Bu kasırga sırasında Mary sarsıldı ama Alex’in emin ellerde olduğunu biliyordu. Sağlık personelinin bu kadar sakin ve güven verici olması onu rahatlattı. “Personelin Alex’in durumu konusunda çok deneyimli olduğunu ve iyi bakıldığımızı hissettiğimizi kesinlikle söyleyebilirim” diyor. Yakıcı sorusu – oğlu nörolojik olarak iyileşecek mi? – hızla kesildi. Motonaga, “Neyse ki, annesi ona suni teneffüs yaptığı ve sağlık görevlilerinden erkenden yardım aldığı için, Alex hiçbir nörolojik hasar belirtisi göstermedi” diyor Dr. Motonaga.
Ele alınacak bir sonraki soru şuydu: Buna ne sebep oldu? Görüntüleme çalışmaları, genetik testler ve kan testleri dahil olmak üzere kapsamlı bir kardiyoloji çalışması yapıldı. Doktorlar, bir tedavi planı geliştirmelerine izin veren nedeni belirleyebildiler.
Çözüm: ICD
Bazı aritmi koşulları yalnızca izleme veya ilaç tedavisi gerektirir. Diğerleri kalp ameliyatı veya vücuda yerleştirilen ve kalbe bir kurşunla bağlanan küçük bir cihaz olan otomatik implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) gibi bir kalp ritmi cihazı gerektirir. Tehlikeli bir kalp atışı meydana gelirse, ICD, kalp atışlarını harici bir defibrilatör gibi normal bir ritme döndürmek için bir şok gönderir.
Alex için cevap bir ICD idi. Motonaga, “Genel olarak, bir çocuk kalp krizi geçirmişse ve yapısal bir açıklama veya başka bir geri döndürülebilir neden yoksa, ICD’yi düşünüyoruz” diyor Dr. Motonaga. “Daha önce bir kalp durması geçirmiş olan kişilerin başka bir kalp krizi geçirme olasılığı daha yüksektir ve belirli aritmi nedenlerine sahip hastalar için, bir ICD genellikle ikinci bir kalp durmasından kaynaklanan ani ölümü önlemenin en etkili yoludur.”
Dr. Motonaga, Alex’in ailesine, ICD’nin kalp atış hızını sürekli olarak izleyebileceğini ve bir sorun olması durumunda düzeltebileceğini açıkladı. ICD’ler, hastanın yaşı ve büyüklüğüne bağlı olarak pediatrik elektrofizyologlar veya kardiyotorasik cerrahlar tarafından implante edilebilir. Kardiyotorasik cerrah Michael Ma, MD, Stanford Çocuk Hastanesinde aritmileri olan ve yılda birkaç ICD implante eden birçok hastayı tedavi ediyor. Bu çocuklara yardım etme konusunda tutkulu. “Sanırım burada Moore Çocuk Kalp Merkezinde gerçekten önemli işler yapıyoruz ve herkes gerçekten kararlı” diyor. “Neyin tehlikede olduğunu biliyoruz – ailenin gerçekten sevdiği bir çocuk. Hepimiz bunu çok ciddiye alıyoruz ve bu felsefeye sahip bir takımda olmak son derece tatmin edici.”
Alex’e Stanford Çocuk Hastanesi’nde bir ICD takıldı ve birkaç gün iyileştikten sonra, Dr. Motonaga tarafından tasarlanan bir bakım planıyla birincil hastanesine geri nakledildi.
Haberi yaymak, ileri ödemek
Alex 14 yaşına yeni girdi ve kalp durması ve ICD prosedüründen bu yana neredeyse on yıl geçti. O zamandan beri kendini aşırı zorlamamaya dikkat ediyor ve yaşıtlarından daha kolay yoruluyor. Ama onun dışında “gerçekten beni çok fazla etkilemiyor” diyor. Topluluk basketbolu, golf ve video oyunlarında aktif olmaya devam ediyor. En sevdiği hobisi animasyonlar yaratmaktır.
Alex hâlâ kalp ilacı kullanıyor ve Dr. Motonaga’yı görmek ve ICD’sini kontrol ettirmek için yılda birkaç kez Stanford Childrens’a gidiyor. Dr. Motonaga, Alex’i hala gördüğü için minnettar. “Aileyi iyi tanıdım ve Alex’in son on yılda büyümesini izlemek bir zevkti. Bu, işimin en tatmin edici kısımlarından biri” diyor. “Küçük bir çocukken şan derslerine gitti ve randevularda benim için şarkı söyledi. O artık çok olgun ve düşünceli bir genç.”
Alex’in olgunluğu başka yönlerden de bellidir; o, kız kardeşi ve ebeveynleri, aileleri için travmatik bir olayı alıp savunuculuk çalışması yoluyla olumlu bir çıkışa dönüştürmeyi başardılar. Artık hepsi CPR konusunda eğitimli ve düzenli olarak erken CPR’nin önemi ve nasıl uygulanacağı hakkında bilgi yaymak için topluluk etkinlikleri düzenliyorlar. Mary, toplumda ve özellikle okullarda CPR farkındalığını ve eğitimini artırma konusunda tutkulu.
Stanford Çocukları da pek çok şeyi savunuyor. MSN, RN, Stanford Medicine Children’s Health’de Revive Initiative for Resucitation Excellence direktörü Lynda Knight, kişisel deneyimlerinden ilham alarak insanları CPR öğrenme ihtiyacı konusunda eğitmek için Revive programını başlattı. Program, Körfez Bölgesi itfaiyecilerinin eğitimi ve yanıt verdikleri gerçek çağrıların simülasyonu gibi bir savunuculuk bileşeni içerir. Hasta ailelerine ayrıca CPR Anytime adı verilen ve hayat kurtaran CPR becerilerini öğreten 20.000’den fazla AHA onaylı kendi kendine çalışma kiti sağlanır.
zaferleri kutlamak
Stanford Medicine Children’s Health bünyesindeki Betty Irene Moore Children’s Heart Center’da bakım ekipleri, hastaya mükemmel klinik bakım sağlamanın ötesine geçen şekillerde kalp hastalığıyla uğraşan hastaların tüm ailesini destekler. Bunun bir yolu, Pediatrik Kardiyak Psikoloji Programı ve Pediatrik Elektrofizyoloji ve Aritmi Programı tarafından sunulan “Bağlantı” etkinlikleridir. Merkezin psikoloğu Lauren Mikula Schneider, PsyD, bu Bağlanma etkinliklerini düzenlemenin merkezinde yer alıyor. Hastaların ve ailelerin ICD’nin getirdiği zorluklarla ve değişikliklerle başa çıkmalarına yardımcı olmaya çalışır. Alex ve ailesi her yıl gün boyu süren etkinliğe gider.
Mary, “Alex gibi ICD’leri olan çocukların bir araya gelmesi harika” diyor. Ve diğer ebeveynlerle konuşmayı ve deneyimlerini paylaşmayı seviyor. “Bu koşullar nadirdir ve diğer ailelerle duygusal olarak bağlantı kurmaya yardımcı olur.”
Bağlanma olayı, teknoloji ve CPR eğitimindeki gelişmeler sayesinde kalp durmasından kurtulan bir grup genç hasta olduğu gerçeğini vurguluyor. Dr. Motonaga, “Geçtiğimiz on yılda, CPR farkındalığı ve eğitimi için büyük bir baskı oldu ve daha fazla insan eğitildikçe, hastane dışı kalp durması sağkalım oranları artıyor” diyor Dr. Motonaga.
Olay, Mary’nin Alex’in bakımının Stanford Children’s’ta denetlendiği için rahat hissetmesinin bir başka nedenidir. “Alex’in bu ekip tarafından bakılması kesinlikle benim ve kocam için cesaret verici” diyor. “Alex ve diğer çocukların normal hayatlar yaşamalarını sağlamak için ellerinden gelen her şeyi yapıyorlar – ve o da çoğunlukla yapıyor.”
Basitten karmaşığa değişen sağlık sorunları olan çocuklara yönelik kardiyak resüsitasyon ve bakım programımız hakkında daha fazla bilgi edinin.